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国家组织药品集中采购试点方案通过能推动药价下降吗?

文章来源:古脊椎动物与古人类研究所     发布时间:2019-01-16   【字号:         】

原题目:国家组织药品集中采购试点方案通过 能推动药价下降吗?

四川:抗癌药集中采购 减轻患者肩负

图片泉源:视觉中国

克日,《国家组织药品集中采购试点方案》通过,这次组织的集中采购主要是以完善带量采购要领换取更优惠的价钱,对于消除医院“二次议价”空间、规范评标专家行为、促进评标历程规范化等具有重大作用。而要将国家组织的集中带量采购落到实处,则需要“三医”联动,同步配套医疗机构赔偿机制革新、医保支付方式革新、药品流通体制革新,并勉励药品创新生长,不停提升药品质量,推动合理药价形成。

11月14日,中央周全深化革新委员会第五次集会审议通过了《国家组织药品集中采购试点方案》,国家组织的药品集中采购是什么?推行国家集中采购的目的是什么?对老黎民来说有什么利益?记者采访了国家卫健委卫生生长研究中央研究员傅鸿鹏、中国研究型医院学会医改专家魏子柠。

问跟现行的集中采购有何区别?

现在,对临床使用量较大、采购金额较高的基本药物和非专利药品,我国实验的是以省为单元的药品集中采购措施。国家组织的集中采购与现行政策有何差别?

傅鸿鹏说,国家这次组织的集中采购主要是以完善带量采购要领换取更优惠的价钱。带量采购是在集中采购的基础上提出的,指的是在药品集中采购历程中开展招投标或谈判议价时,要明确采购数目,让企业针对详细的药品数目报价。这种明确采购量的采购要领被称为带量采购,也是我国多年来药品采购一直争取到达的目的。

带量采购有三大优势:一是带量采购有确定的商品数目要求,生意双方可以针对生意业务细节开展谈判。与不带量的集中采购相比,带量可以给药品企业明确的销售答应和预期,利便企业摆设生产和销售,控制成本,从而可以给出更优惠的价钱,让患者获得更多收益;二是可淘汰药品购销历程中的灰色空间。带量的同时意味着该批量药品供应企业简直定性,而且确保采购效果落实。现在实验的药品集中采购在招投标阶段缺乏明确的用量要求,中标并不意味着有销量,医院仍然具有自主选择权。因此企业可能要“二次公关”、医院可以“二次议价”,严重的会使中标效果形同虚设。实行带量采购则意味着通过招投标可以直接签署购销条约,实现招采合一,消除灰色空间,因此意义重大;三是有助于推动药品采购流程的完善。药品招投标中,评标专家主体是医生。在存在“二次议价”空间时,为追求医院赔偿的有用渠道,存在主观上预留价钱空间以备再议的念头。消除“二次议价”空间,可以反过来规范评标专家的行为,促进评标历程的规范化。

魏子柠指出,带量采购是国际通行做法,在一些国家和地域是医疗机构药品采购的常用要领。实践证实,采购组织越集中,生意业务成本节约越显着,带量采购降价效果越显着。这一做法,在我国的香港地域也已经运用多年,现在在内地还处于起步阶段。2015年以来,有些地域举行了有益实验。

11月15日,经国家医保局赞成,《4+7都会药品集中采购文件》(下称“4+7”文件)在上海阳光医药采购网正式公布。根据文件宣布的各地采购量,是“4+7”地域凭据2017年同品种采购量,根据60%—70%的比例核算而定的。魏子柠以为,答应用量对企业来说是一个庞大的诱惑,有利于提升药品质量,提高行业集中度,降低黎民用药肩负。

问能推动药品质优价廉吗?

以往的药品招标制度被广为诟病,其泉源就在于只招不采、中标不带量,药价虚高空间难以有用压缩,对破除以药补医机制作用不大。专家以为,实验带量采购,并以国家为单元举行集中采购,将加大议价能力,封堵药品流通灰色空间,使药价回到合理区间,老黎民有望用上价廉质优的药品。

傅鸿鹏说:“原来我们用药只有两种选择,不是国产药通俗仿制药就是入口原研药。现在,随着制药行业的生长,以及国家药品一致性评价制度的推行,国产药质量逐步提高,甚至有一些能替换入口药品。带量采购有利于价低质优药品的推广使用,动员海内制药业创新、有序地生长。”

“多年来,药品集中招标采购制度依然是我国药品流通体制的一个基本制度。从市场经济和久远生长看,必须引入市场机制的作用。带量采购谈判价钱主要受采购量的影响,采购量越多,价钱越低。既可以让患者用上质量好、价钱低的好药,也可以让企业尽快收回成本、见到经济效益,动员行业优胜劣汰,更康健地生长。”魏子柠说,尤其是对研发能力强、谋划治理规范、药品质量高的企业越发有利。现在,我国医药生产企业存在中小企业多、仿制药企业多、销售金额少、行业集中度低等现状,带量采购对促进企业转型升级、增强药品供应侧结构革新、提高行业集中度是“要害一招”。

那么怎样保障药品质量不会由于降价而受到影响?魏子柠剖析,带量采购自己是一种市场行为。我国的带量采购不会、也不行能以牺牲药品质量作为条件和价格。据相识,海内药品的生产成本约占现实售价的比例较低,许多药品出厂价与招标价差距很大。三明市在医悔改程中举行的药品招标采购措施,药价降价幅度最大的到达96%,最低的也靠近70%,充实证实了这一点。

“有企业表现,从久远来看,带量采购促举行业回归产物的质量、手艺、市场竞争度等良性生长轨道,对于质料药制剂一体化的企业会有努力作用。”魏子柠说。

“4+7”文件提出的申报条件,明确必须是通过仿制药质量和疗效一致性评价的品种。这相对于以往需要区分质量条理来区别仿制药质量的做法来说,药品的质量水平大大提高,甚至可以在投标中以更低价钱替换价钱高的原研药,有利于黎民用上价低质优的药品。

问落地还需要配套什么措施?

怎样将国家组织的集中带量采购落到实处?专家以为,需要“三医”联动,同步配套医疗机构赔偿机制革新、医保支付方式革新、药品流通体制革新,并勉励药品创新生长,不停提升药品质量,推动合理药价形成。

带量采购堵住了“二次议价”、回扣空间,明确答应的市场用量将是竞争性的,将深刻触及“以药补医”机制,直接触动药企和医疗机构的利益。现在,天下所有公立医院已作废了药品加成,政府津贴须跟上,医疗服务价钱也须调整到位。科学赔偿机制的建设直接影响到带量采购的落实。从以往的实践来看,集中采购的治理能力、运行环节还需不停提升,降低成本,提高效率。采购历程中资金链条有待理顺,回款难问题有待解决。

此外,药品集中采购是药价形成的一环。药品价钱革新涉及医保基金、医药企业、患者、医疗机构、医生等各方利益的深刻调整,属于深条理体制机制问题,需要综合推动,才气形成合理药价。好比医保支付方式需革新,探索按病种付费、病组付费等方式,以支付方式革新推动合理赔偿机制,倒逼合理药价;使用信息化公然药价信息,以及用药、采购信息,更好地羁系药品使用、医保破费等等。

作者:李红梅

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(责任编辑:通赵秉平)

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